DER Kommentar zu BEMA und GOZ

Beschluss Nr. 60: Nichtchirurgische subgingivale Belagsentfernung an einem Implantat zur Therapie einer Periimplantitis
Die nichtchirurgische subgingivale Belagsentfernung an einem Implantat zur Therapie einer Periimplantitis ist in der GOZ nicht beschrieben und daher gemäß § 6 Abs. 1 GOZ analog zu berechnen. Die Geb.-Nr. 4070 GOZ ist daneben nicht berechnungsfähig. Aus grundsätzlichen Erwägungen empfiehlt die BZÄK keine konkrete Analoggebühr. Der PKV-Verband und die Beihilfeträger halten als Analoggebühr die Geb.-Nr. 3010a GOZ für angemessen. Um Erstattungsschwierigkeiten vorzubeugen ist verpflichtend auf der Rechnung anzugeben: „Nichtchirurgische Therapie einer Periimplantitis.

Beschluss Nr. 62: Entfernung vorhandenen definitiven Wurzelkanalfüllmaterials im Rahmen der Revision einer Wurzelkanalbehandlung
Die Entfernung vorhandenen definitiven Wurzelkanalfüllmaterials im Rahmen der Revision einer Wurzelkanalbehandlung stellt eine selbstständige zahnärztliche Leistung dar, die in der GOZ nicht beschrieben und daher gemäß § 6 Abs. 1 GOZ analog zu berechnen ist. Aus grundsätzlichen Erwägungen empfiehlt die BZÄK keine konkrete Analoggebühr. Der PKV-Verband und die Träger der Beihilfe halten als Analoggebühr die Geb.-Nr. 2300a GOZ für angemessen. Die Leistung ist einmal je Kanal und je Revisionsfall berechnungsfähig.

Der abgeänderte Beschluss bezieht sich auf Beschluss Nr. 20 zum Thema Protrusionsschiene – dieser hat einen geänderten Wortlaut:

Beschluss Nr. 20: Protrusionsschiene
Die Eingliederung einer Protrusionsschiene, z.B. zur Behandlung einer Schlafapnoe, stellt eine selbstständige Leistung dar und wird gemäß § 6 Abs. 1 GOZ analog berechnet. Aus grundsätzlichen Erwägungen empfiehlt die BZÄK keine konkrete Analoggebühr. Der PKV-Verband und die Beihilfeträger halten als Analoggebühr die GOZ-Nr. 7010 (Eingliederung eines Aufbissbehelfs mit adjustierter Oberfläche) für angemessen; für bimaxilläre Konstruktionen kann die Geb.-Nr. zweimal berechnet werden.

Anmerkung:
Die seitens des PKV-Verbandes und der Beihilfestellen für angemessen betrachteten GOZ-Leistungen sind unter betriebswirtschaftlichen Aspekten kaum akzeptabel. Jede Zahnärztin/jeder Zahnarzt hat jedoch die Möglichkeit eine höher bewertete Analogleistung auszuwählen. Alternativ besteht selbstverständlich auch die Möglichkeit bei den seitens des PKV-Verbandes und den Beihilfestellen als angemessen betrachteten GOZ-Leistungen eine Anpassung des Steigerungsfaktors ggf. unter Verwendung einer Honorarvereinbarung nach § 2 Abs. 1 und 2 anzuwenden.

Diese Vorgehensweise führt zu einer betriebswirtschaftlich stimmigen Honorierung. Der Patient sollte aber vor der Behandlung darüber aufgeklärt werden, dass es zu Kürzungen bei der Erstattung führen kann.